四月的這天看似平淡無奇，卻是令30歲的阿芬（化名）終生難忘的日子。這一天，她既成功升級為母親，又經(jīng)歷了產(chǎn)時羊水栓塞的生死一線，剛出生的寶寶差點成為孤兒，喜劇也差點變?yōu)榱吮瘎�，而阻止這一切發(fā)生的，正是清遠(yuǎn)市婦幼保健院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊!在這場與死神的“奪命”博弈中，是她們的臨危不亂、沉著冷靜和多學(xué)科、多部門無縫默契協(xié)作，在產(chǎn)婦危在旦夕時力挽狂瀾，最終贏得了這場生死搏斗的決定性勝利。
死神降臨，搶救警報一觸即發(fā)
羊水栓塞是令所有產(chǎn)科醫(yī)生談之生怯、聞之色變的“產(chǎn)科死神”，它是指在分娩過程中，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，腎功能衰竭，甚至猝死的嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥，可以在分秒之內(nèi)奪去產(chǎn)婦生命。
羊水栓塞的發(fā)病率極低（4-6/10萬），但如果不能早期識別、及時處理，死亡率可高達(dá)80%以上。所以說，得了羊水栓塞，就如同抽中了死神的“奪命簽”，而阿芬，正是這不幸中簽的一員。
4月2日凌晨，30歲的阿芬二胎生育，因孕足月、可疑羊水過多來到清遠(yuǎn)市婦幼保健院產(chǎn)科待產(chǎn)。入院后完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等結(jié)果無異常，胎監(jiān)提示胎兒宮內(nèi)情況良好，一切分娩前的準(zhǔn)備都在按部就班地進(jìn)行中……期盼著即將誕生的新生命，阿芬及每位醫(yī)護(hù)人員臉上都蕩漾著幸福的微笑。但就在宮口開全時，阿芬突然出現(xiàn)抽搐、暈厥，血壓下降，胎心音驟降至70-80次/分，無法恢復(fù)，子宮呈持續(xù)高張狀態(tài)，產(chǎn)科二線楊昱副主任醫(yī)師檢查病人后果斷行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一活女嬰，新生兒科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生立即對窒息的嬰兒進(jìn)行復(fù)蘇，搶救成功，寶寶被妥善轉(zhuǎn)入新生兒科病房。產(chǎn)婦胎盤娩出后見持續(xù)性不凝血自陰道流出。
“難道是起病急、發(fā)展快、病情惡化迅速的“羊水栓塞”？這個判斷在楊醫(yī)生的腦海中一閃而過，大家的心一下子都抽緊了。
立即面罩給氧、開放多條靜脈通路、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、留置尿管、申請輸血，同時呼叫產(chǎn)科主任、麻醉科、ICU等相關(guān)人員到產(chǎn)房搶救。
產(chǎn)科尤海英主任得知后，一邊在電話中做出搶救指示，一邊火速從家中趕往科室。此時產(chǎn)房里一場生死時速、挽救生命的戰(zhàn)役就此打響。
而患者病情也迅速惡化，很快進(jìn)入DIC階段，活動性的陰道不凝血如同泉水般涌出，染紅了床單、染紅了地板，映著在場每位醫(yī)護(hù)人員焦灼的心。
尤海英主任當(dāng)即請示分管業(yè)務(wù)副院長胡慶蘭主任醫(yī)師及醫(yī)務(wù)部徐少勇副主任醫(yī)師，立即實施清遠(yuǎn)市婦幼保健院急危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案。
這時，在胎兒娩出后短短1小時內(nèi)產(chǎn)婦失血已達(dá)3000ml以上，出現(xiàn)血壓下降監(jiān)測不到，心率增快，面色蒼白，呈現(xiàn)極度貧血的循環(huán)衰竭狀態(tài)，在快速擴(kuò)容基礎(chǔ)上，不斷加大劑量的升壓藥仍然難以維持患者正常血壓，大量輸血、輸液仍然無法達(dá)到基本血容量需求，血紅蛋白、血小板進(jìn)行性下降，凝血指標(biāo)逐漸惡化，患者生命危在旦夕，如果不立即進(jìn)行子宮切除手術(shù)，勢必加速加重對產(chǎn)婦生命的威脅。
經(jīng)過多個專家迅速評價，搶救團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷決定行全子宮切除術(shù)，征得家屬同意后，患者立即送入手術(shù)室。
生命垂危，多科協(xié)作決戰(zhàn)死神
手術(shù)在產(chǎn)房急診手術(shù)室進(jìn)行�；鹚仝s來的胡慶蘭副院長及醫(yī)務(wù)部徐少勇主任到場后迅速組織搶救，向清遠(yuǎn)市中心血站緊急調(diào)血，開通綠色通道。此時每個人的精神都高度集中，他們分工明確、動作迅速、有條不紊，目標(biāo)只有一個：爭分奪秒與死神賽跑，拼盡全力挽救產(chǎn)婦生命！
然而，由于已經(jīng)發(fā)生的休克和DIC，手術(shù)并沒有想象中順利，患者全身多處創(chuàng)口（手術(shù)切口、手術(shù)創(chuàng)面、會陰切口、前期手背留置靜脈部位、采血針眼處、深靜脈穿刺部位）廣泛持續(xù)滲血，連尿?qū)Ч軆?nèi)的尿液都是紅色的。由于血容量一直無法達(dá)到基本的生理需求，患者一直無尿，升壓藥劑量也在逐漸加大。
手術(shù)間里，麻醉科團(tuán)隊在鄒家平主任的帶領(lǐng)下認(rèn)真監(jiān)測靜脈通道和動脈血壓，努力維持患者生命體征，積極輸血改善凝血功能、補充血容量。
手術(shù)臺上，尤海英主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊專心致志地進(jìn)行著手術(shù)，鉗夾-切斷-縫扎-止血，動作果斷而嫻熟……
手術(shù)臺下，蘇關(guān)影護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊采血復(fù)查、核對醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、認(rèn)真記錄患者生命體征、尿量等情況。
手術(shù)間外，外圍支援工作也在胡慶蘭副院長的組織指導(dǎo)下忙而不亂、井然有序：檢驗科及時報告各項生化指標(biāo)結(jié)果指導(dǎo)臨床工作；輸血科迅速調(diào)血、配血、供血，保障了血液的不間斷供應(yīng)；孕產(chǎn)保健部張曉萍主任及時與患者家屬溝通病情，悉心安撫家人情緒。一切都在緊張、迅速而有序地進(jìn)行中……
時間一分一秒過去了，終于，經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，產(chǎn)婦的子宮順利切下。經(jīng)過4個多小時的緊張搶救，創(chuàng)面滲血逐漸停止，生命體征趨于穩(wěn)定。
看著角落里輸完的一大堆血袋，看著心電監(jiān)護(hù)上逐漸平穩(wěn)的心電曲線，看著尿袋里逐漸增多的尿液，現(xiàn)場所有的醫(yī)護(hù)人員都暗自松了一口氣，緊繃的神經(jīng)得以稍稍緩解。大家的努力沒有白費，終于將患者從鬼門關(guān)里拉了回來。
強(qiáng)大實力，鑄就生命逆轉(zhuǎn)奇跡
眾志成城、團(tuán)結(jié)一心，在胡慶蘭副院長帶領(lǐng)下的產(chǎn)科急救團(tuán)隊，經(jīng)過了4個多小時的搶救攻堅戰(zhàn)，終于戰(zhàn)勝了死神，把阿芬從兇險的死亡臨界點上拉了回來。術(shù)后在ICU、產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員的悉心照護(hù)下，4月11日，產(chǎn)婦痊愈出院，寶寶也恢復(fù)良好。
這一場與死神的“博弈”，體現(xiàn)的是清遠(yuǎn)市婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員高度的敏銳性和對復(fù)雜病情的判斷力，是醫(yī)院快速反應(yīng)的充分見證，更是產(chǎn)科、麻醉科、ICU、檢驗科、輸血科、新生兒科、超聲科等多科室并肩作戰(zhàn)聯(lián)合救治的配合能力。多學(xué)科的緊密配合支持是制勝的關(guān)鍵，任何一個環(huán)節(jié)的細(xì)微差錯，都將導(dǎo)致?lián)尵鹊氖�。清遠(yuǎn)市婦幼保健院再次用行動證明了自己強(qiáng)大的醫(yī)療實力。
(產(chǎn)科 尤海英)
